Послеродовая гипокальциемия коров

Источник: The DairyNews
Послеродовая гипокальциемия коров – (кома молочных коров, Coma puerperalis, послеродовое залеживание, родильный парез, молочная лихорадка, послеродовый парез, Paresis puerperalis, гипокальциемия новотельных коров, гипокальциемический послеродовый парез, послеродовая тетания, Milk fever), острое нарушение минерального обмена, характеризующееся снижением концентрации кальция в крови, прогрессирующей мышечной дисфункции, слабостью, залеживанием, параличами, коматозным состоянием.
Ион Морару
Ион Морару
международный эксперт в молочном и мясном скотоводстве

Болеют взрослые, новотельные коровы начиная со следующего дня после отела. Нередко болезнь заканчивается смертью, или выбраковкой животных. Послеродовая гипокальциемия коров относится к одной из самых распространённых патологий на молочных фермах и имеет самый большой процент падежа (выбраковки) – до 5%.

Причины. Болезнь имеет классическую полиэтиологическую природу, и имеет ряд факторов, которые в той или иной степени влияют на это метаболическое расстройство:

1. - генетическая предрасположенность, как индивидуальная, наследственная (от матери к дочерям, вероятность достигает 64%) так и породная, а именно восприимчивость к гипокальциемии различных пород, которая в порядке убывания выглядит так: Jersey, Guernsey, Brown Swiss, Holstein, Shorthorn и Ayrshire. Именно породы Jersey и Guernsey наиболее склонны к этому заболеванию и одной из причин этого является то, что скот этих пород имеет меньшую усвояемость витамина D, чем, например, голштинской скот.

2. - возрастная (физиологическая, продуктивная) склонность – болеют продуктивные взрослые коровы, а частота заболевания возрастает при увеличении производства молока и последовательных лактаций. Так, например, среди первотелок заболеваемость составляет 0 – 0,8% (молодые животные производят меньше молозива и молока и могут быстрее мобилизовать кальций из костей из еще растущего скелета), после второго отела – до 4%, после третьего отела – до 7 %, после четвертого – иногда более 10%. С возрастом снижается метаболическая активность и способность к всасыванию кальция в кишечнике.

3. - алиментарные факторы метаболических расстройств (гиповитаминоз D, ожирение, остеодистрофия, почти все основные обменные нарушения, дефицит или избыток магния и фосфора, дефициты микроэлементов, витаминозы), но основной алиментарной причиной является – избыточное поступление кальция в рационе сухостойного периода и недостаточное поступления витамина D, которое в свою очередь приводит к торможению синтеза ПТГ (паратиреоидного гормона).

4. - технологическая: стресс (особенно температурный стресс), а еще частота заболеваемости гипокальциемией больше на привязи в 2,36 раза, в сравнении с беспривязным содержанием.

5. - эндокринные патологии (гипопаратиреоз, избыточный синтез глюкокортикоидов).

6. - внутренние неинфекционные болезни: заболевания печени (острые и хронические гепатиты, гепатоз, цирроз, потому что именно из-за патологий в печени снижается синтез первого биологически активного метаболита холекальциферола – 25-гидроксихолекальциферола), камни в желчном пузыре, заболевания поджелудочной железы, хроническая почечная недостаточность (очень частое явление у высокопродуктивных молочных коров), нефриты, воспалительные процессы в тонком отделе кишечника.

Патогенез. О патогенезе писать не буду, чтобы статья не утратила своей практичности, но приведу здесь несколько важных моментов: на старте лактации в организме коровы возникает огромная, внезапная и резкая потребность в кальции, так например, одна корова производит в среднем 10 кг молозива при концентрации кальция – 2,3 г/кг, поэтому только за первое доения корова с молозивом потеряет 23 г кальция, в следующих доения с каждым кг молока (молозива) животное будет терять до 1,4 г/кг кальция, еще до 5 г/сутки будет необходимо для нормальной инволюции матки и не забывайте и о «собственных» потребностях организма коровы, поэтому она должна быть готова усвоить и переработать более 120 г кальция. В первые часы после отела будет использован весь кальций плазмы крови, затем начнется мобилизация кальция из костей, а за медленного синтеза ПТГ кальций будет в дальнейшем взят из мышц, и приведет к клиническим проявлениям «нашей» болезни, поэтому здоровье всех органов и систем коровы и ее подготовка к отелу имеет ну просто колоссальное значение.

Клинические признаки. В пропедевтике послеродовой гипокальциемии у коров существует разделение на несколько фаз по клиническим признакам, с одной стороны это удобно для описания течения болезни, но с другой стороны временные и симптоматические границы между этими фазами очень условные, на практике иногда совсем незаметны, а патология может развиваться нетипично индивидуально, очень быстро, поэтому я лучше избегу описания фаз по клиническим признакам, а подам все по порядку, все что может возникнуть при этой патологии, а клиницист на ферме быстро заметит проблему. И так, основные общие и очень характерные признаки послеродовой гипокальциемии коров, больше или меньше выражены, но присутствуют: общее угнетение и общая слабость, в начале повышенная болевая чувствительность, возможно возбуждение (именно возбуждение и мышечная дрожь являются характерными признаками самого начала болезни), со временем происходит нарушение координации движений, прогрессирует слабость, развиваются характерные для пареза симптомы: в начале, когда корова еще не слегла, очень заметное специфическое волочения копытец задних конечностей, походка не твердая, шаткая, потеря равновесия, отмечают дрожь, мышечную слабость, очень часто животное ложится и уже не хочет (не может) встать прогрессирует апатия, сонливость, заметен признак перекошенной шеи, корова запрокидывает голову на туловище, или кладет ее на бок, часто можно заметить (если смотреть сзади животного) характерен S-образный изгиб шеи, взгляд невыразительный, болевая и тактильная чувствительность сильно снижается, со временем отсутствует, гипокинезия прямой кишки может привезти к стойко выраженному запору и развивается парез мочевого пузыря (пузырь переполнен), развивается парез или паралич глотки и языка, который приводят к нарушению акта глотания, или его отсутствием, изо рта выпадает язык и появляется слюнотечение, больная корова может потерять сознание (коматозное состояние). Частота сердечных сокращений (пульс) достигает 120 – 135 ударов в минуту. Дыхание, если в начале заболевания становится частым (40 и более дыхательных движений в минуту), то в передкоматозном состоянии и в коме, дыхание становится – редким, замедленным, поверхностным, с хрипами. Температура тела нормальная или снижена, в дальнейшем возможно снижение температуры тела аж на 3°С от нормы, ярким и заметным симптомом является повисшие и холодные уши (именно по этому признаку проводят групповой осмотр новотельных коров на выявление возможных проявлений гипокальциемии), конечности также становятся холодными. Иногда в самом начале заболевания некоторые врачи отмечают даже незначительную кратковременную лихорадку (горячку). Со стороны органов пищеварительной системы имеем - внезапное снижение аппетита и потребления корма, что приводит к желудочно-кишечного гипокинезии, исчезает жвачка, в дальнейшем полная потеря аппетита (анорексия), гипотония, а затем атония преджелудков, слабая перистальтика прямой кишки (дефекация малыми порциями, или отсутствует), позже запор. Частым явлением является травматизм, при попытке встать, коровы сильно травмируются (разрыв мышц, сухожилий, вывихи суставов, раны).

Хочу также отметить, что за послеродовой гипокальциемии могут возникнуть некоторые осложнения, в первую очередь такие которые могут привести к смерти животного – тимпания и коматозное состояние, вплоть до – выпадения матки, выпадения прямой кишки, смещения сычуга, задержки плаценты (одно из самых частых осложнений гипакальциемии), развития послеродового метрита, эндометрита, как следствие период бесплодия, серьезные повреждения опорно-двигательного аппарата и развивается так называемый “синдром упавшей коровы”, или “синдром лежащей коровы” (на Западе встречается выражение-термин – “синдром коровы-неудачницы”), все эти вышеперечисленные риски необходимо учитывать для быстрого оказания неотложной, правильной терапии, чтобы избежать нежелательных осложнений.

Диагностика. Это именно тот случай, когда диагноз ставят в основном с учетом клинических признаков, но большим плюсом будут и биохимические исследования сыворотки крови. Информативным для послеродовой гипокальциемии коров является снижение концентрации общего кальция в сыворотке крови до 1,8 ммоль/л и даже ниже (при норме 2,5 – 3,13 ммоль/л). Дифференцируют от классического послеродового залеживания и других метаболических расстройств (гипофосфатемии, тяжелых форм кетоза, пастбищной тетании). Так, при острых формах кетоза в крови, моче и молоке отмечают увеличение концентрации кетоновых тел (хотя надо помнить, что часто наблюдается ацетонурия, которая развивается именно при гипокальциемии по причине нарушения всасывающего свойства почек, а не вследствие кетоза, поэтому концентрация кетоновых тел в плазме в норме). При послеродовом залеживании (остеодистрофии) нет классических изменений со стороны нервной системы, наблюдающиеся при гипокальциемии, поэтому рефлексы, поведение, сознание, чувствительность кожи сохранены, что касается пост-родовой гипофосфатемии то в крови обнаруживают существенное снижение содержания фосфора и незначительное - кальция.

Терапия. Лечение должно быть неотложным, постепенным и направленное на недопущение осложнений. Прежде всего, это кальцийзаместительная терапия – внутривенное введение раствора бороглюконата кальция до 500 мл, меряем температуру тела, если она увеличилась, то продолжаем введение, но уже подкожно до 500 мл. Очень важно следить за частотой сердечных сокращений, если она увеличивается и выше 100 ударов в минуту, внутривенное введение должно быть прекращено, а оставшийся раствор введен – подкожно, именно этот метод введения препаратов кальция советуют многие практики, он приводит к быстрому улучшению, как и внутривенное введение, но при этом предотвращает потерю кальция через почки и нарушение сердечного ритма. Следует иметь в виду, что ни в коем случае нельзя вводить соединения с магнием, поскольку есть его избыток в сыворотке крови. Если животное реагирует на лечение (восстанавливается мочеиспускание, дефекация, отрыжка, жвачка, проявления того, что функциональность гладкой мускулатуры восстанавливается) то последующие инъекции бороглюконат кальция повторяют через 20 – 24 часа. В случае, если улучшение не наступило после первой инъекции следующую вводят за 6 максимум 8 часов, так делают до 3-х раз с интервалом 20 – 24 часа до полного выздоровления. Вместе с инъекциями кальция обязательно необходимо ввести парентерально витамин D (до 10000 МЕ/кг). В дополнение к вышесказанному, все подкожные инъекции раствора бороглюконата кальция можно заменить внутрибрюшным введением.  

Еще очень важный момент в терапии гипокальциемии – только тогда, когда животному стало легче (корова шевелит ушами и пытается встать, перебирает ногами, восстанавливаются рефлексы, то есть кальций начинает усваиваться) – восстанавливается нормальная секреция инсулина и только тогда можно вводить растворы глюкозы, до этого момента в состоянии больного животного введение глюкозы будет даже вредным и ничего кроме гипергликемии мы не получим, поэтому это следует иметь в виду. Также после восстановления и стабилизации глотательных движений внутрь задают до 300 г глауберовой соли, растворенной в воде с добавлением настойки белой чемерицы. Для предотвращения развития пролежней у больных коров, им необходимо несколько раз в день менять позицию лежания.

Профилактика. Основа контроля послеродовой гипокальциемии сосредоточена именно в питании сухостойной коровы, которая должна получить низкую концентрацию энергии, протеина и главное кальция. Обычно «сухостойные» рационы состоят из кукурузного силоса и злакового сена (иногда соломы), если питательное качество корма плохое, вы можете вводить два-три кг концентрата (комбикорма) для сухостойных коров.

Еще один аспект, имеет большое значение в профилактике гипокальциемии – это соотношение катионов и анионов в рационе сухостойной коровы. Очень кратко суть важности этого соотношения: если соотношение имеет больше анионов, нежели катионов, имеющих более кислый рН, то этот рацион способствует кислотному метаболизму, который в свою очередь будет профилактировать гипокальциемию за счет лучшей резорбции кальция из костной ткани и усвоения кальция из желудочно-кишечного тракта. С другой стороны, если в рационе для сухостойных коров преобладают катионы над анионами, то рацион имеет щелочной рН, что может негативно отразиться на профилактике гипокальциемии, для этого с профилактической целью в рацион сухостойных коров вводят до 100 г хлорида аммония и 100 г сульфата магния на одну корову в сутки в течение двух-трех недель до отела и пару дней после, вместе (можно и без) с 1 – 2 кг свекловичной мелассы, или крахмальной патоки. Эти добавки резко снижают вероятность развития клинической и субклинической гипокальциемии. Очень полезным в профилактике будет составление рациона для сухостойных коров на основе лабораторного анализа кормов и ингредиентов с учетом потребностей и процента заболеваемости послеродовой гипокальциемии на конкретном поголовье. По возможности, необходимо уделять индивидуальное внимание и контроль кормления и содержания в доотельний период с коровами, которые имеют четыре и более отелов и находятся в группе риска к заболеванию гипокальциемии.

В литературе описан очень действенный метод профилактики, который заключается во внезапном снижении уровня кальция в рационе сухостойных коров (за пару недель до отела), снижение кальция в корме в этот период к дефициту в организме не приводит, но его резкое заниженное поступление вызывает повышенный синтез биологически активного метаболита холекальциферола – 25-гидроксихолекальциферола, который в дальнейшем будет стимулировать отдачу кальция из костей и других тканей организма в период, когда это будет очень нужно.

За рубежом и в некоторых хозяйствах наших стран большую популярность имеет применение с профилактической целью в день отела болюсов, которые уже содержат в своем составе витамин D, кальций и другие микроэлементы и витамины необходимы корове в этот период, хотя если быть откровенным, то именно в этот период корове необходим только кальций в правильной и доступной форме.

В разработке профилактических мероприятий не забываем, что существует очень большая зависимость осложнений после гипокальциемии, так, например, почти в половине случаев послеродовой гипокальциемии у коров наблюдают задержку последа, диагностируют метрит, а восприимчивость к заболеванию кетоз увеличивается в 20 раз!

Мнение редакции может не совпадать с мнением автора
30.01.2024
В России наметилась устойчивая тенденция сокращения поголовья коров: их количество снижается ежегодно, а в 2023 году достигло исторического минимума. The DairyNews обсудил с экспертами отрасли причины уменьшения молочного стада в России. Участники рынка поделились мнением о происходящем и рассказали, как избежать катастрофических последствий для производства молока, молочных продуктов и говядины.
Читать полностью